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今天高雄義大某位高管人員,介紹了一位住高雄長庚的女病患,家屬代病患前來諮詢。病例相當罕見,分享一下我的處理策略。
患者45歲左右女性,因頭痛、嘔吐及雙腿無力就診,磁振攝影發現有腦膜擴散及脊髓腔擴散的疑似病灶。

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1112030243141778  (網路上抓的胃酸逆流圖)

胃酸逆流會引起火燒心的感覺,像前夜我晚上睡到半夜突然驚醒,以為是心肌缺血。不敢叫醒一旁好像已經睡到半死的老婆,兀自坐在床邊。心裡想著「倒下去時向右倒,自然會把她壓醒」,她會照著以前教過的S.O.P.「送到哪家醫院報名號等等」,一方面也想我還那麼多事要做,老天不會像其他醫師那麼忌妒我吧!

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螢幕快照 2013-08-26 下午10.12.53   

傳統上乳癌患者,是要拿掉乳房及腋下淋巴。若開刀去移除腋下淋巴,之後患者的手就容易腫。

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很多臨床的結論,需要透過高品質的臨床試驗來證明,才具有公信力,也是講究證據醫學當今醫界的潛規則。

但是,要做出一個高品質的臨床試驗,需要非常多的資源,如果沒有人願意提供足夠的資源或資金,或者是缺少能在統計學上顯示意義的足夠案例(至少要上千例),這樣就無法提供作為臨床試驗第一級的證據力。

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