什麼是癌症免疫療法？ @ 季匡華醫師的腫瘤治療部落格

從季主任觀點認為
什麼是癌症免疫療法？
凡是利用病人自身的免疫反應機制來對抗癌細胞皆是免疫治療
所以無論是單獨使用免疫檢查點（如 PD-1/PD-L1）抑制劑藥物
或者是合併不同的療法
只要能讓身體產生對抗癌症的免疫力
都可以稱為免疫療法

依照這個想法
我們施行已久的綜合療法都是在強化病人的自身免疫力
並祈使啟動腫瘤免疫循環
合併放射治療與奈米電熱治療一種是經濟又有效的免疫治療
而合併放療與化療也是某種程度的免疫治療
只是患者獲得了好處而不自知

癌症免疫療法的構想
可追溯到1910左右由William Coley醫師提出的透過感染產生免疫力假說
Coley醫師發現癌症手術後患者
在病患腫瘤內注入高溫殺死的細菌
並藉由激發病患的自體免疫反應來控制腫瘤
的確也可觀察到部分病患身上腫瘤逐漸消失
但畢竟副作用太大
這種治療方式目前已無人使用

如今，科學家對於人體免疫機制已有更深的瞭解
也發展出許多與免疫相關的癌症治療策略
艾利森博士及本庶佑博士所研究的「免疫檢查點療法」
正是其中最夯的一種，也是最直接激活免疫力的藥物
如何激發免疫反應的理論非常複雜
白話來比喻大概可以解釋為癌症細胞會欺騙免疫細胞
把腫瘤細胞當做自己人
關掉警鈴不把異常狀況向上通報給免疫系統
免疫檢查點的藥物就是啟動警鈴的鑰匙
把更多特勤部隊CD8+ T細胞召集來殺死腫瘤
此外，利用化療，放療或熱療殺死腫瘤
就好比是強迫腫瘤退去金鐘罩
讓腫瘤區域釋放出警鈴的聲音

以目前的臨床經驗來看
單獨使用免疫針劑治療
有效率大約只達20%
治療前若檢查患者腫瘤細胞膜表面的PD-1 濃度高
表示他比較適合使用免疫檢查點抑制劑藥物
即使不是非常準確但可以預測其成功率較高
可是若透過我們的綜合療法
結合放療，化療，溫熱治療等等的複合治癌策略
以專用鑰匙去啟動警鈴，加上退下腫瘤保護罩
再加上將警報聲傳出來
其綜效可達40%
甚至在我們科裡面已有超過60%的成果
因為我們擁有最自豪的電熱療法
最具相乘效果
甚至不用PD-1抗體
只靠放療加上奈米電熱療
就有令人驚艷的療效
而相對體積越大的腫瘤
效果更加顯著