季匡華醫師的腫瘤治療部落格

此篇文章由 新光醫院 腫瘤治療科醫師團隊，成員楊凱琳 撰寫

九月初我到年代錄影棚，參與沈春華的節目「從台灣看全球」，以下有一些心得感想，頗有趣一波三折的故事分享～

台灣醫療環境受健保制度的影響，導致許多醫院經營獲利減少；相對而言，隨著近年來中國大陸經濟起飛，人民的所得提升，對醫療需求也日益增加，許多台灣醫院看好中國的醫療市場而前進中國。但從個人的經驗來看，由於大陸至今尚未脫離「人治」色彩，包括醫療制度以及醫療風氣壞，台面上的薪資太低，台面下高得離譜，想要投資大陸醫療，目前時機未到。

兩年前，當時中國為拉攏台商，選擇大陸東南沿海某一地推動所謂的，喊出「共同規劃、共同開發、共同經營、共同管理、共同受益」，積極向台灣招商；當時陸方刻意凸顯「五個共同」，也就是希望與台灣共同規劃、共同開發，因而向台灣廣發英雄帖，重金挖角台籍菁英當「領導」。在因緣際會下，我在去年3月受邀前往當地考察。發現當地40萬人口 ，只有兩家二級醫院，醫療軟硬體仍屬非常落後，且都缺乏腫瘤科，遠遠不能滿足居民需要。

泰國白龍王去世的新聞，我不是藝人，說實話沒有太大的感覺，不過新聞裡報導白龍王勸信徒「拜鬼神，不如孝順父母」我倒是非常佩服與認同的。他自己天天受那麼多人拜，能講出這句話是非常不容易的。我以為「父母之愛是永遠不求補償的愛」，比起夫妻之愛、兄弟之愛、朋友之愛、同仁之愛等要經得起考驗得多了。父母的愛，雖然平凡又普通，但我相信那可是勝過神佛的愛。

白龍王是水電工出身的人物，他怎麼成功的故事我不是頂清楚，但成功的人一定不簡單，大發明家愛因斯坦被認為是世界上最聰明的人，他說過「如果再次成為一個年輕人，我不會選擇成為一個科學家、學者或是教師，而寧可去做一個水電工，期望在當前的環境裡可以找到些許獨立自立的空間」。在紛擾的環境中找到可以逃避的藉口，找到獨立自立的空間是令人嚮往的。

林杰樑醫師的去世又再度勾起了我記憶中最深沉的痛！很多人會問「為什麼他有這麼嚴重的肺炎，在24小時前自己都疏忽了呢？」

林杰樑醫師不幸去世的消息我8/05下午得知，驚訝半响，心裡嘀咕著不是前天才在電視上看到他嗎？怎麼突然就走了？我以為是心臟病突發，但晚上回家看了電視，才曉得他自己也是洗腎30年的病友，以前在電視上常看到他受訪，內心覺得毒物科的學問還真不小，因為記者如果問我，我真的都沒聽說過這些化學物質。

今天有位年輕女病患逾期未作放療3天了，我請護理人員電請她回來，拜託並解釋她一定要接受治療的重要性，可別因小失大。她告訴我，原來她有恐慌症，很害怕作放療時被網狀面具固定「悶住」的感覺，也很害怕進入像磁振機一樣的「隧道式恐懼」的情境中，我答應她不戴面具是OK的，也有隨時喊停的叫人裝置在手中，更重要的是半小時前可服用2顆抗焦慮藥加上早上服用一顆抗恐慌藥，每天晚上練習自己拿薄被單悶著頭躺20分鐘的「自我訓練」，或許可以紓緩一些些。

  （圖片是網路上抓的）

安潔莉娜裘莉進行全乳切除的新聞引起了熱烈的討論，許多人對於這樣的作法感到不可思議，覺得是太過激進了。但是身為臨床醫師與基因研究者，我們認為這樣作法並無不妥。基本上我們有幾個原因支持這樣所謂「激進」的作法，以下請聽我娓娓道來。

口咽癌患者在美國幾乎一定要檢驗是否有「人類乳突病毒」HPV感染的證據，在台灣還不是那麼普遍。一旦有HPV的感染證據對病人來說，是一件相對的好事，因為含HPV的口腔癌癒後狀況較其他原因引起的狀況好很多，治療也不需使用那麼高劑量的放射線，放療副作用低，病患在治療過程中容易得到免疫反應，比較不易復發也較不易轉移。

這十幾年來與HPV相關的口咽癌發生率越來越高，原因不明，是否與「口交」有關就不得而知了，因為HPV感染多在生殖器上，口腔HPV感染來源當然不一定是生殖器，也不一定HPV感染者易發生口咽癌。

今年七月分刊登到的一篇重要文章，很明確的告誡「必須要忌口，否則減少存活期」！

上次提到我也懂得預防之道，舉個鮮明的例子。
馬先生2008年競選時，張珩醫師為他撰醫療政策白皮書，張問我「老季，有什麼作的到，又能打動人心的癌病方面的國家政策的建議？」我建議利用台灣大量的中小型醫院的 CT scan，以及大量退休或半退休的醫師人力，對高危險群國民 (60歲以上，抽菸或有家族病史)每年做一次CT scan，估計一年作約100萬人口，一人1000元經費，一年十億元能大量增加早期肺癌篩檢率，將每年9000人死亡率的肺癌4年後降為5000人以下，那麼光是單一肺癌少了4000人死亡，全國年癌病死亡率40000人就可能減少10%，在2012年達標。當然這個意見國健局不採納，台灣癌病死亡率2012年也並未下降太多。詳見我在建中校友會的另一篇文章。