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國健署最新公告之數字,近十年罹癌人數成長50%105年罹癌人數再創新高105156!

醫師依照病友的狀況會採取不同的治療方式這些方式包括手術放射線治療化學藥物治療等不同的治療方式會產生不同的副作用這些副作用包括口腔黏膜破損、疼痛、無法進食,包括手麻腳麻問題,包括腸道毒性問題,營養無法有效吸收,嚴重影響治療效果及生活品質!

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跟著ELLA 全民練5功.防癌就輕鬆
所謂「5功」,就是五個健康生活形態原則,即「#均衡飲食」、「#規律運動」、「#體重控制」、「#戒菸」、「#定期篩檢」,而且要同時並行。養成正確的生活形態,才能真正達到預防癌症成效。57a071d4d4128.jpg

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今天在新光醫院舉行的放射腫瘤精準醫療新知研討會,內容非常精彩,張珩理事長提到,當同業都在提精準醫學的時候,就是我們應該要集中力量來策進品質要求的時候。
#福氣小編 知道從過往經驗醫學到近代實證醫學,到今日精準醫學,除了更易於使用的液體活檢,性價比更好的基因檢測與更優化的療程,讓精準醫療能著重個人化醫療,善用生物標記,讓所有的治療都量身定制,有利於患者,更少的副作用,甚至大幅縮短的療程,讓患者能很快回到工作崗位,不因罹癌而質疑自己生存的價值。

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  • Mar 01 Tue 2016 16:22

新光醫院腫瘤治療科 王玉燕 放射技術師

   下著雨的冬季下午,一個曾經熟識的面孔,長髮及腰的熟女,拎著兩塊大囍餅,往治療控制室走來,輕聲親切的呼喚著︰「王治療師,王治療師…」,其實已經好幾次告訴她︰我是放射技術師,並非醫師、護理師、治療師等等,這些稱謂她無不稱呼過。最終她習慣以治療師稱呼我,也罷,就這樣吧!

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新光醫院腫瘤治療科 季懋欣住院醫師

    乳癌是女性第一好發癌症,據統計,台灣每年有近10,000位患者。對於早期乳癌治療的方法,現在的趨勢為乳房保留手術加上放射治療,並配合化療,賀爾蒙治療。關於手術方法的演進,過去以Dr. Halsted主張的根治性乳房切除為主流。這項術式包含腫瘤本身,腋下淋巴術及胸大肌的切除。這項方法有非常好的局部控制,但會嚴重影響外觀。

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新光醫院腫瘤治療科 楊凱琳醫師

肺癌在病理上可分為兩大類,小細胞癌(SCLC)和非小細胞癌(NSCLC),其中非小細胞癌包括了較常見的腺癌和鱗狀細胞癌。不同病人的病情都不盡相同,病人和家屬應與醫師配合、溝通討論以選擇出最合適的醫療建議和治療方式。

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TOMOTHERAPY影像導引螺旋刀治療儀

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(左)已治癒鼻咽癌,病況穩定一年多的哥哥。

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6月12~13日我受邀參加在上海的「亞太區肝癌圓桌會議」(2014 APAC Liver Round Table Shanghai)

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癌病一直是我們的大敵,90%的癌病死亡原因是轉移,早期診斷是治癒癌症的最佳方法。唯有早期作診斷才能避免日後發生轉移的風險。診斷癌症的方法裡最便宜的一種就是抽血檢測「腫瘤標記」。問題是,靠腫瘤標記大概除了少數幾種癌外,達不到早期診斷的目的。也有許多人抱怨為什麼我抽了那麼多的血,醫師說沒有不正常的腫瘤標記,最後卻發現癌已然相當嚴重了呢的確很多醫師也不太了解腫瘤標記,讓我們簡單的介紹一下。 

首先,大部分的腫瘤標記正常值是一個統計的空間,正常人也一定會有所謂的「標記」,因為那不過是一種細胞分泌的蛋白(或是其廢物),或是蛋白質的某一段胜肽片段,或是其醣化的物質等,正常細胞發育的過程有時候會分泌出來,細胞某一時期就不再分泌或極少分泌。比方說,甲型胎兒蛋白(AFP)在胎兒的血液內很高,透過羊膜滲透到媽媽血液,所以懷孕時媽媽血液AFP會略高,在羊水中當然也會相當高,也有所謂標準值,但若羊水中AFP超過某一空間,可能就代表胎兒有先天性畸形。嬰兒出生後,AFP約在40000左右,逐漸下降,到一歲左右約1002歲就降到正常值5以下了。成年後若有肝炎、肝硬化會升高,但也多在30以內,若再度高到數百以上,就可以直接診斷為有癌病了(可能為肝癌,可能為畸胎癌),但許多肝癌患者胎兒蛋白也不見得比肝硬化高;所以要跳脫抽血就能診斷是否罹癌的迷思,因為大部分的情況下並不準確,臨床上有許多假陽性或假陰性的存在。

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前言:體外放射治療的設備一直有新的發展,傳統鈷六十遠隔治療機幾乎已被醫用直線加速器取代。隨著醫學影像和電腦治療計劃系統的發展,而發展出三度空間順形放射治療 (3Dconformal radiotherapy3D-CRT和強度調控放射治療 (intensity modulated radiotherapyIMRT),二者依舊為常用的放射治療技術。爾後開始發展出一些「改良式」的強度調控放射治療機器,例如螺旋刀 (Tomotherapy和弧形強度調控放射治療機 (ArcIMRT),配合上影像導引放射治療 (image guided radiotherapyIGRT使放射治療的劑量分布越趨向精準,副作用更少,同時腫瘤也可被更完整地照射,此類機器也可以執行立體定位放射手術 (SRS或立體定位消融放射治療 (SABR);從前較常聽到的SRSSABR設備有加馬刀 (GammaKnife和電腦刀 (Cyberknife),本文將討論這幾類體外放射治療設備的運作方式、特點及其限制。

 

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原本貼在科內同事自己的臉書頁,後來覺得這種感動要跟大家分享,醫者與患者,以及家屬,我們互信的基礎共同創造了這個奇蹟。謝謝你們這封信,有時候,或許就是這樣一封信,讓我們可以在這個瘋狂的世界繼續努力。

螢幕快照 2013-11-14 下午2.02.55  

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九月初我到年代錄影棚,參與沈春華的節目「從台灣看全球」,以下有一些心得感想,頗有趣一波三折的故事分享~

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台灣醫療環境受健保制度的影響,導致許多醫院經營獲利減少;相對而言,隨著近年來中國大陸經濟起飛,人民的所得提升,對醫療需求也日益增加,許多台灣醫院看好中國的醫療市場而前進中國。但從個人的經驗來看,由於大陸至今尚未脫離「人治」色彩,包括醫療制度以及醫療風氣壞,台面上的薪資太低,台面下高得離譜,想要投資大陸醫療,目前時機未到。

兩年前,當時中國為拉攏台商,選擇大陸東南沿海某一地推動所謂的,喊出「共同規劃、共同開發、共同經營、共同管理、共同受益」,積極向台灣招商;當時陸方刻意凸顯「五個共同」,也就是希望與台灣共同規劃、共同開發,因而向台灣廣發英雄帖,重金挖角台籍菁英當「領導」。在因緣際會下,我在去年3月受邀前往當地考察。發現當地40萬人口 ,只有兩家二級醫院,醫療軟硬體仍屬非常落後,且都缺乏腫瘤科,遠遠不能滿足居民需要。

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泰國白龍王去世的新聞,我不是藝人說實話沒有太大的感覺,不過新聞裡報導白龍王勸信徒「拜鬼神,不如孝順父母」我倒是非常佩服與認同的。他自己天天受那麼多人拜,能講出這句話是非常不容易的。我以為「父母之愛是永遠不求補償的愛」,比起夫妻之愛、兄弟之愛、朋友之愛、同仁之愛等要經得起考驗得多了。父母的愛,雖然平凡又普通,但我相信那可是勝過神佛的愛。

白龍王是水電工出身的人物,他怎麼成功的故事我不是頂清楚,但成功的人一定不簡單,大發明家愛因斯坦被認為是世界上最聰明的人,他說過「如果再次成為一個年輕人,我不會選擇成為一個科學家、學者或是教師,而寧可去做一個水電工,期望在當前的環境裡可以找到些許獨立自立的空間」。在紛擾的環境中找到可以逃避的藉口,找到獨立自立的空間是令人嚮往的。

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林杰樑醫師的去世又再度勾起了我記憶中最深沉的痛!很多人會問「為什麼他有這麼嚴重的肺炎,在24小時前自己都疏忽了呢?」

林杰樑醫師不幸去世的消息我8/05下午得知,驚訝半响,心裡嘀咕著不是前天才在電視上看到他嗎?怎麼突然就走了?我以為是心臟病突發,但晚上回家看了電視,才曉得他自己也是洗腎30年的病友,以前在電視上常看到他受訪,內心覺得毒物科的學問還真不小,因為記者如果問我,我真的都沒聽說過這些化學物質。

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2013-08-26 21.47.28

今天有位年輕女病患逾期未作放療3天了,我請護理人員電請她回來,拜託並解釋她一定要接受治療的重要性,可別因小失大。她告訴我,原來她有恐慌症,很害怕作放療時被網狀面具固定「悶住」的感覺,也很害怕進入像磁振機一樣的「隧道式恐懼」的情境中,我答應她不戴面具是OK的,也有隨時喊停的叫人裝置在手中,更重要的是半小時前可服用2顆抗焦慮藥加上早上服用一顆抗恐慌藥,每天晚上練習自己拿薄被單悶著頭躺20分鐘的「自我訓練」,或許可以紓緩一些些。

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AG  (圖片是網路上抓的)

安潔莉娜裘莉進行全乳切除的新聞引起了熱烈的討論,許多人對於這樣的作法感到不可思議,覺得是太過激進了。但是身為臨床醫師與基因研究者,我們認為這樣作法並無不妥。基本上我們有幾個原因支持這樣所謂「激進」的作法,以下請聽我娓娓道來。

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口咽癌患者在美國幾乎一定要檢驗是否有「人類乳突病毒」HPV感染的證據,在台灣還不是那麼普遍。一旦有HPV的感染證據對病人來說,是一件相對的好事,因為含HPV的口腔癌癒後狀況較其他原因引起的狀況好很多,治療也不需使用那麼高劑量的放射線,放療副作用低,病患在治療過程中容易得到免疫反應,比較不易復發也較不易轉移。

這十幾年來與HPV相關的口咽癌發生率越來越高,原因不明,是否與「口交」有關就不得而知了,因為HPV感染多在生殖器上,口腔HPV感染來源當然不一定是生殖器,也不一定HPV感染者易發生口咽癌。

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今年七月分刊登到的一篇重要文章,很明確的告誡「必須要忌口,否則減少存活期」!

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